我国肺结核病发病趋势及隔离防护知识

冰心

近年来结核病在全球范围内又死灰复燃，成为传染病的首位杀手。世界卫生组织已将结核病列为重点控制的三种传染病之一，宣布全球结核病处于紧急状态，强调遏制结核病行动已到了刻不容缓的程度。3月24日是“世界防治结核病日”，特刊发此文希望引起广大读者的注意。
结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，它严重危害人类健康，是我国重点控制的传染疾病之一，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。世界卫生组织已将结核病作为重点控制的传染病之一。当前全球1/3的人已感染了结核菌，每年有800多万新发结核病患者，有300万人死于结核病。全球80%的结核病人分布在22个结核病高负担国家。中国是结核病高负担国家之一，结核病人数仅次于印度而居世界第二位。
结核病卷土重来
化疗的应用使结核病一度成为可治之症，在上世纪80年代初甚至认为在世纪末可以消灭结核病，但是，过度的乐观产生了疏忽，世界许多地区的结核病防治系统被削弱甚至取消；爱滋病的流行使结核病人迅速增加以及耐药性菌株的产生，使结核病的流行又成为严重的公共卫生问题。1993年４月，世界卫生组织提出“全球结核病紧急状态宣言”。世界卫生组织（WHO）估算每年有约6500万人受到结核菌感染，全球已有20亿人受感染。根据世界卫生组织的最新研究报告指出，全球结核病发病率每年平均增加1.1％。 2002年结核病新病例880万人，差不多每一秒钟就多一名患者。结核病已跃升人类头号传染病杀手，每年大约有300万人死于肺结核，其中95％来自发展中国家，而且肺结核病菌对抗菌素的抵抗力正变得越来越强。
我国结核病流行状况及趋势
西方列强曾称中国人为“东亚病夫”，主要是由于结核病的蔓延。1949年中国结核病患病率高达175O人／1O万人，死亡率为200人/10万人。结核病是****传染病中的第一杀手。5O多年来，新中国采取各项措施，以发现传染源，实施结核病化学治疗为主，加强控制结核病，取得了明显进展。2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查结果表明，我国活动性肺结核患病率为367/10万，涂阳肺结核患病率为122/10万；结核病死亡率为9.8/10万，每年因结核病死亡的人数达到13万人。在我国，西部12个经济欠发达省区市的结核病疫情仍十分严重，涂阳肺结核患病率高达136.5/10万；而农村患病率则是城市的两倍以上，全国80%以上的结核病人在农村。据世界卫生组织估计，我国每年新发肺结核病人145万人，其中涂阳肺结核病人65万人。
肺结核病的防护知识
我国肺结核发病人数居多，且大部分是最具劳动能力的青壮年。所以做好其消毒隔离防护工作有着重大意义。
   消毒隔离的目的是应用消毒隔离预防技术，阻止飞沫的产生，降低空气中飞沫的浓度，降低人们暴露于结核分枝杆菌的几率，防止空气飞沫传播及接触传播，控制结核感染的发生。那么结核病是如何传染的？
   传染源主要是开放性肺结核患者即痰菌阳性肺结核患者。 传播方式是通过近距离的空气飞沫传播，接触被污染的物品也可传播。
（1）空气飞沫传播
   开放型肺结核患者大声说话、咳嗽、打喷嚏时把含结核菌的飞沫喷入空气中，或将含结核菌的痰液吐在地上，干燥后随尘埃在空中飞扬，吸入空气中带菌的尘粒和带菌的飞沫造成感染。
（2）接触传播
   通过被结核菌污染的食物或食具引起肠道感染，通过皮肤伤口也可引起感染，但发生机会较少。
  （3）结核病除了感染性疾病传播必须具备的三个条件（即传染源、传播途径和易感人群）外，感染后是否发病，还取决与机体的免疫力。
     所以，对高危人群接触患者的医务人员、患者家属、小儿、老人等，除做好消毒隔离防护外，还应加强营养，注意休息，保证睡眠，提高自身免疫力，避免感染，减少发病。
要怎样做才能减少患者的传染性？
主要是空气消毒。由于痰菌阳性肺结核患者是主要传染源，肺结核又主要是通过空气飞沫传播，接触传播非常少，加之结核杆菌在体外抵抗力强,在尘埃中可存活6-8个月，对物理和化学的消毒和灭菌方法也有较强的抵抗力。所以空气消毒非常重要。肺结核是慢性传染病，发病人数也较多，不可能所有病人都住院治疗；事实上，绝大多数的肺结核病人是在各级结防机构实行DOTS（直接督导下的短程化疗），没有住院治疗，家庭防护可以保护患者家庭成员及与患者密切接触的人群，如同事、同学、周围邻居等。下面谈谈如何进行家庭隔离防护。
（1）患者应与家人分室居住，这是非常必要的，尤其是痰菌阳性和化疗初期（2个月内）或家中有小孩及老人的。
（2）患者的居室要有良好的通风，并保持空气流通，即使是冬季也应开门窗通风，每日3次，早中晚各1次，每次30分钟。通风时注意防止感冒，有条件者房间每周消毒1-2次。
（3）患者不要与家人面对面高声说话、唱歌，不要随地吐痰，痰应吐入带盖的并装有消毒液的容器内，咳嗽、打喷嚏时应用手纸遮住口鼻，尽量少外出，少接触人。
（4）患者的用物也应与家人分开。如被服、衣物应在阳光下曝晒2-4小时，食具、茶具、毛巾等应尽量定期煮沸消毒。每次15-30分钟。
（5）患者及家人都要保证充足的营养和睡眠，并督促患者每日服药，坚持持续治疗，不要中断，这样才能减少传染源，达到减少传播的目的。
（6）在家隔离的时间也要视化疗效果而定，有条件查痰者，根据查痰结果而定，转阴即可解除隔离，恢复正常生活；无条件者，一般规则化疗2个月后，其传染性已明显降低，加上呼吸道及全身症状明显改善，就可解除隔离。

快乐美辰

文章不错，学习收藏了，谢谢！

沧浪之水

当前全球1/3的人已感染了结核菌，每年有800多万新发结核病患者，有300万人死于结核病。全球80%的结核病人分布在22个结核病高负担国家。中国是结核病高负担国家之一，结核病人数仅次于印度而居世界第二位。
2002年结核病新病例880万人，差不多每一秒钟就多一名患者。结核病已跃升人类头号传染病杀手，每年大约有300万人死于肺结核，其中95％来自发展中国家，而且肺结核病菌对抗菌素的抵抗力正变得越来越强。
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夏莲

i谢谢老师的分享，学习了。作为院感人，预防传染病我们责无旁贷。

sywangchaobo

谢谢老师，学习了。结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，它严重危害人类健康，是我国重点控制的传染疾病之一，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。

兰宇

i谢谢老师的分享，学习了。我作为院感人，预防传染病我们责无旁贷。

吴丹

谢谢老师，学习了，这个数字真是惊人呀。

蓝颜如梦の芳儿

文章不错，学习了，谢谢老师。

liu1724

中国是结核病高负担国家之一，结核病人数仅次于印度而居世界第二位。很可怕，中国人口多，结核病防治工作任重而道远，应该长期宣传预防保健知识，而不是在“世界防治结核病日”宣传一下。

太阳能1

谢谢老师分享，路过学习了！

冰心

liu1724 发表于 2014-3-24 16:35
中国是结核病高负担国家之一，结核病人数仅次于印度而居世界第二位。很可怕，中国人口多，结核病防治工作任 ...

山百合

认真学习了，结核病防治工作很重要！

宝安6

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1260943895

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情系长安

控制结核病   你我共参与

zqxhh2008

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张桂玲

谢谢老师分享，现在呼吸道职业暴露不容小觑。