ICU感染监测到底应该怎么做？

yyqmza

请问各位老师：
1.三管监测是不是包含在ICU感染监测里面？
ICU感染监测=医院感染（日）发病（例次）率+器械使用率及其相关感染发病率【三管监测】，这个公式这样理解对吗?

2.ICU感染监测除了《医院感染监测标准2023版》里面的：①ICU患者日志；②ICU患者临床病情登记登记表；还需要哪些表格？

3.ICU感染监测需不需要填写《ICU目标性监测个案登记表》，这个表格是不是只有发生医院感染的患者才需要填写？还是使用器械的患者都需要填写？还是像现患率一样每个ICU患者都需要填写？

4.ICU三管感染防控措施落实情况调查表，ICU科室人员每班次填写+院感专职人员应该怎么监测落实情况呢？每周参加一次ICU早交班可以吗？

5.ICU三管感染防控措施落实情况护理部有专门的核查表，我看内容和感控要求几乎一致，使用护理部的表格可以吗？不想科室重复填写表格

6.三管感染防控措施落实情况科室工作人员每班次每个措施都勾选的落实，落实率100%，这种情况院感办应该采取哪些措施让ICU同事如实填写，不要为了填写表格而填写表格呢？

在此先谢谢各位老师了

怡彩纷呈

1.三管监测是不是包含在ICU感染监测里面？
答：三管的监测，可以根据医院实际情况开展，如果例次少，且集中，可以在重点开展部门开展；也可以在感染高发的部门/科室开展，当然，ICU是重点部门，如何贵院暂时未开展此项工作，也可以先从ICU开始做，边做监测边汇总资料，为后续三管监测工作提供数据支持和防控措施佐证。

ICU感染监测=医院感染（日）发病（例次）率+器械使用率及其相关感染发病率【三管监测】，这个公式这样理解对吗?
答：你想表达或者统计什么呢？ 这个公式怎么得来的？重点是你想统计什么

2.ICU感染监测除了《医院感染监测标准2023版》里面的：①ICU患者日志；②ICU患者临床病情登记登记表；还需要哪些表格？
答：重点是你想监测哪些内容，比如：手卫生监测、职业暴露的监测、三管监测、侵入性操作、个案监测、多耐防控监测等等，很多。

3.ICU感染监测需不需要填写《ICU目标性监测个案登记表》，这个表格是不是只有发生医院感染的患者才需要填写？还是使用器械的患者都需要填写？还是像现患率一样每个ICU患者都需要填写？
答：我们目前是针对所有带管的患者填写；

4.ICU三管感染防控措施落实情况调查表，ICU科室人员每班次填写+院感专职人员应该怎么监测落实情况呢？每周参加一次ICU早交班可以吗？
答：我们是分院科两级，科级日常评估+督查；院级是抽查（我们是不定期，但确保只要有侵入性操作，首次尽早床旁调查）

5.ICU三管感染防控措施落实情况护理部有专门的核查表，我看内容和感控要求几乎一致，使用护理部的表格可以吗？不想科室重复填写表格
答：只要关键信息齐全，都可以的。

6.三管感染防控措施落实情况科室工作人员每班次每个措施都勾选的落实，落实率100%，这种情况院感办应该采取哪些措施让ICU同事如实填写，不要为了填写表格而填写表格呢？

答：培训+抽查。主要还是看临床科室配合

尘埃69

1.三管监测有全院的、ICU的，如果有信息系统没问题数据都可以出来，平时督导检查、追踪就可以了。如果没有信息系统人工监测的话，个人建议只做高风险部门的如ICU
监测依据《医院感染监测标准》、医院感染质控指标2024年去做

2.ICU感染监测除了《医院感染监测标准2023版》里面的：①ICU患者日志（护理填写比较好）；②ICU患者临床病情登记登记表（医疗固定每周一天）；如果没有信息系统，医疗还需要医院感染病例上报表

3.ICU感染监测需要依据《医院感染监测标准2023版》，表格中记录插管时间

4.ICU三管感染防控措施落实情况调查表，ICU科室人员每天填写，院感专职人员依据查检表进行查检。监测每周参加一次ICU早交班间隔时间太长

5.ICU三管感染防控措施落实情况护理部有专门的核查表，我看内容和感控要求几乎一致，能包含监测项目使用护理部的表格也可以

6.三管感染防控措施落实情况科室工作人员每天每个措施都落实，可以每班，落实率目标100%，这种情况院感办监督ICU同事如实填写，沟通讲明道理，不要为了填写表格而填写表格

吴晓梅

1.三管监测是不是包含在ICU感染监测里面？
ICU感染监测=医院感染（日）发病（例次）率+器械使用率及其相关感染发病率【三管监测】，这个公式这样理解对吗?
答：三管监测是包含在ICU感染监测里面的，所以这个公式是不正确的，医院感染（日）发病（例次）率包含了器械相关感染的病例。
2.ICU感染监测除了《医院感染监测标准2023版》里面的：①ICU患者日志；②ICU患者临床病情登记登记表；还需要哪些表格？
答：不需要其他表格了。ICU患者日志、ICU患者临床病情登记登记表有院感监测系统的不需要手工填。
3.ICU感染监测需不需要填写《ICU目标性监测个案登记表》，这个表格是不是只有发生医院感染的患者才需要填写？还是使用器械的患者都需要填写？还是像现患率一样每个ICU患者都需要填写？
答：不需要填写《ICU目标性监测个案登记表》，这个工作量太大了，没有任何意义。发生器械相关感染的如果手工报医院感染的可以把相关内容填进去（如果有院感监测系统的只要上报就可以了）
4.ICU三管感染防控措施落实情况调查表，ICU科室人员每班次填写+院感专职人员应该怎么监测落实情况呢？每周参加一次ICU早交班可以吗？
答：抽查就可以，ICU科室人员每班次填写没必要，工作量太大。置管我们要求科室每一例都要核查，维护科室可以每天抽查或者每周抽查，我们医院是每周；院感科每周或者每月抽查，我们医院是每月。每周参加一次ICU早交班没有意义，一定要到患者身边去检查。
5.ICU三管感染防控措施落实情况护理部有专门的核查表，我看内容和感控要求几乎一致，使用护理部的表格可以吗？不想科室重复填写表格
答：使用护理部的表格就可以了，院感科和护理部本来就要统一，资源共享，不要增加临床的工作量。
6.三管感染防控措施落实情况科室工作人员每班次每个措施都勾选的落实，落实率100%，这种情况院感办应该采取哪些措施让ICU同事如实填写，不要为了填写表格而填写表格呢？
答：所以不需要每班检查，每班检查就是形式主义。关键要真正的落实，合理安排检查频次很重要。统一标准，如果科室和院感科检查出来相差甚远要通报。

yyqmza

怡彩纷呈 发表于 2025-7-14 15:48
1.三管监测是不是包含在ICU感染监测里面？
答：三管的监测，可以根据医院实际情况开展，如果例次少，且集中 ...

感谢老师的回复，感觉自己的日常工作还是没落到实处，不知道怎么打破现状困境

怡彩纷呈

yyqmza 发表于 2025-8-20 15:38
感谢老师的回复，感觉自己的日常工作还是没落到实处，不知道怎么打破现状困境 ...

先梳理一下，需要做什么，做了什么，哪些需要做，再按照紧急程度排序，紧急的优先开展，逐步推进各项工作